Инструкция по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных

Общая часть

1. Повышение эффективности производства и улучшение качества обработки белья может быть достигнуто за счет разработки и внедрения на фабриках-прачечных прогрессивных технологий.

2. Академией коммунального хозяйства определены семь технологически однородных групп белья общественного сектора, обработку которых целесообразно вести в специализированных прачечных или отдельными специализированными потоками.

3. Настоящая инструкция разработана для четвертой специализированной группы — белья медицинских учреждений. С введением в действие данной инструкции технологические режимы стирки, изложенные в «Правилах технологического процесса обработки белья в прачечных» (М.: Стройиздат, — 1975, с. 80), недействительны. Временные рекомендации по технологии стирки белья новорожденных акушерских стационаров на фабриках-прачечных отменяются.

4. Загрязнения текстильных изделий этой группы в зависимости от условий эксплуатации очень разнообразны. Так, изделия терапевтических, неврологических и кардиологических отделений содержат в основном общие загрязнения и небольшое количество пятен лекарственных препаратов. Изделия хирургических, гинекологических, ожоговых, урологических отделений содержат кровь, мочу, фекалии, мокроту, пятна лекарственных препаратов: йода, марганцовокислого калия, танинных и других мазей.

5. Рекомендации, изложенные в инструкции, распространяются на обработку текстильных изделий различных соматических (неинфекционных) отделений больниц и роддомов. В соответствии с приказом Минздрава СССР от 04.08.83 N 916 белье инфекционных отделений больниц должно обрабатываться на прачечных при больницах. В случае отсутствия прачечной при инфекционной больнице белье обеззараживают в инфекционной больнице (о чем составляется справка) и в клеенчатых мешках отправляют в специально выделенную коммунальную прачечную.

6. При обработке белья медицинских учреждений в прачечных технологические потоки грязного и чистого белья не должны перекрещиваться. Обработка белья может осуществляться в стиральных и стирально-отжимных машинах циклического действия, а также в машинах дискретно-непрерывного действия.

7. Внедрение инструкции позволит восстановить санитарно-гигиенические свойства белья, предотвратить возможный перенос болезнетворных микробов, обеспечить хорошее качество стирки, достичь высоких экономических показателей

Сортировка и подготовка белья к стирке

8. К ассортименту текстильных изделий, на который распространяется настоящая инструкция, относятся: постельное белье (простыни, наволочки, пододеяльники, покрывала), полотенца, подкладные пеленки роддомов и гинекологических больниц, пеленки новорожденных, нательное белье (рубашки, пижамы, халаты), верхняя одежда обслуживающего персонала (халаты, хирургические костюмы, колпаки), столовое и кухонное белье.

9. Текстильные изделия медицинских учреждений, сдаваемые в прачечную, должны быть упакованы в мешки из плотной хлопчатобумажной ткани стандартными кипами, подобранными по ассортименту с определенным числом штук. Масса мешков не должна превышать 10 кг. На каждом текстильном изделии должен быть штамп медицинского учреждения.Все текстильные изделия перед сдачей в прачечную должны быть освобождены от сгустков крови, ватных тампонов, каловых масс, посторонних, в том числе острых предметов и т.п.

10. Обработка в прачечной текстильных изделий медицинских учреждений должна обеспечивать их полное обеззараживание, что достигается стиркой с кипячением, дезинфекцией химическими препаратами и глажением при температуре не ниже 110 град.С для изделий из смешанных и не ниже 140 град.С — из хлопчатобумажных и льняных тканей.

11. Текстильные изделия медицинских учреждений сортируют по виду волокна, цвету, ассортименту, способу обработки, степени загрязнения.По виду волокна: изделия из хлопчатобумажных и льняных волокон; изделия из смешанных волокон (хлопок или лен с синтетическими волокнами).По цвету: изделия белые, светлоокрашенные, цветные (по цветам).

По ассортименту и способу обработки: прямое (отдельно постельное и столовое), подлежащее крахмалению; то же, не подлежащее крахмалению, фасонное (халаты и колпаки обслуживающего персонала), подлежащее крахмалению; фасонное (нательное), не подлежащее крахмалению.

По степени загрязнения: среднезагрязненное (II степень) изделия терапевтических, неврологических отделений, содержащие общие загрязнения и небольшое количество пятен лекарственных препаратов; сильнозагрязненное (IV степень) — изделия хирургических, гинекологических, ожоговых, урологических отделений, содержащие кровь, мочу, фекалии, пятна лекарств. К белью IV степени загрязнения относятся также пеленки новорожденных.

12. Принятые в стирку текстильные изделия должны храниться в напольных боксах или механизированных складах: II степени загрязнения — не более трех суток, IV — не более одних суток и вдали от нагревательных приборов.

Загрузочная масса белья

13. Размеры составляемых микропартий должны соответствовать паспортной загрузочной массе стиральных машин (секций).

Загрузочная масса текстильных изделий определяется по формуле:

Мз = Мп Кз, (1)

где Мп — паспортная загрузочная масса стирального оборудования;

Кз — коэффициент загрузки, учитывающий величину объемного модуля стирального оборудования и вид волокна.

Таблица 1

Загрузочная масса белья в зависимости от объемного модуля и вида волокна

Примечание. Допускается отклонение в количестве текстильных изделий до +-5 кг для машин с загрузочной массой не менее 50 кг в зависимости от емкостей механизированных складов на прачечной.

Приготовление моющих и отделочных растворов

14. Для достижения высокого качества стирки текстильных изделий при приготовлении растворов моющих и отделочных средств следует использовать мягкую воду. При отсутствии в прачечной водоумягчительной установки допускается использование жесткой воды.

15. Моющие средства могут подаваться в стиральное оборудование в сухом виде и в виде растворов автоматически и вручную.

16. Для соблюдения режимов стирки необходимо наличие точно дозирующих мерных емкостей (это требование распространяется на все применяемые химические материалы).

17. Растворы моющих средств следует готовить централизованно в специальном помещении в устройствах (установках, баках или аппаратах с механическим перемешивающим устройством, вертикальных реакторах) из антикоррозионных материалов. К устройствам для приготовления моющих растворов должны быть подведены горячая (желательно умягченная) и холодная жесткая вода, пар с давлением 0,1 — 0,15 МПа, а также подключены насосы для перекачки растворов в подводящие к стиральным машинам трубопроводы. Для бесперебойной работы стирального цеха необходимо иметь по два устройства для моющего раствора (в одном раствор готовят, из другого расходуют).

18. Моющий раствор необходимо готовить из расчета 1 куб.дм(л)/кг текстильных изделий IV степени загрязнения (допускается 0,5 куб.дм/кг изделий). Концентрация моющего средства соответствует нормативу расхода моющих средств для IV степени загрязнения белья (допускается удвоенная концентрация).

Концентрация рабочих растворов моющих средств приведена в таблице 2.

Таблица 2

Примечание. Цифровые величины концентрации соответствуют количеству моющих средств, загружаемых в реактор, кг/1000 куб.дм.

19. Необходимое количество моющего средства, указанное в таблице 2 (например, 30 кг порошка на реактор в 1000 л воды), следует загрузить в устройство для приготовления моющего раствора, наполненное на 4/5 горячей водой, а затем включить механическую мешалку на 10 — 15 мин. После растворения порошка устройство доливают водой до полного объема, раствор перемешивают для получения равномерной концентрации. Температура растворения синтетических моющих средств должна быть 65+-5, мыла — 95+-5 град.С.

Необходимо следить за чистотой растворных узлов и своевременно (не реже одного раза в неделю) промывать их, очищая от нерастворимых осадков и загрязнений.

20. Отбеливающий раствор гипохлорита натрия приготовляют в емкости из нержавеющей стали или в керамической, эмалированной или полиэтиленовой плотно закрывающейся емкости один-два раза в смену. Рабочий раствор гипохлорита натрия готовят с концентрацией 5 г/куб.дм активного хлора. Гипохлорит натрия может поступать на фабрики-прачечные в жидком или порошкообразном виде с различной концентрацией активного хлора.

Для получения раствора с требуемой концентрацией (5 г/куб.дм) концентрированные растворы необходимо разбавить холодной водой в соответствии с данными, приведенными ниже.

Примечание. Концентрация полученного в результате разбавления раствора гипохлорита натрия (рабочего раствора, подаваемого в машины) во всех случаях составляет 5 г/куб.дм.

21. Перборат натрия применяют в сухом виде. 6%-ный раствор перекиси водорода готовят путем разбавления концентрированного раствора (30%-ного) водой из расчета на одну часть перекиси водорода пять частей воды (1:5). Перборат натрия применяют в сухом виде.

22. Едкий натр технический выпускается в твердом виде (чешуированный или плавленный) и в виде раствора. Для прачечных более удобно использовать едкий натр в твердом виде следующих марок ТР, ТХ-1, ТХ-2, ТД. Технический твердый едкий натр поступает в барабанах из черной кровельной стали емкостью 50 — 170 л. Твердый едкий натр в виде пластин-чешуек упаковывают в мешки из полиэтиленовой пленки и вкладывают в барабаны из черной кровельной стали или картонные емкостью 25-100 л со съемными верхними днищами.

Раствор едкого натра следует готовить в баке из черной кровельной стали — 2 или 3, нержавеющей стали, коррозионного стойкого винипласта, различных пластмасс. Бак располагают на полу, рядом устанавливают центробежный насос 2К 20/З0 для перемешивания и перекачки готового раствора. Бак заполняют на 1/2 часть холодной водой, засыпают требуемое количество едкого натра для получения концентрации 240 г/куб.дм (240 кг на каждые 1000 куб.дм воды). Перемешивают, доливают водой до полного объема и еще раз перемешивают. Растворение можно производить и в аппаратах вертикальных с механическим перемешивающим устройством (реакторах). Растворение едкого натра сопровождается выделением тепла.

Раствор едкого натра с концентрацией 240 г/куб.дм с помощью центробежного насоса типа 2К 20/30 перекачивают в расходный бак, установленный на высоте 3 м. К баку должна быть установлена лестница. Из расходного бака раствор поступает самотеком в стиральные машины по трубопроводам из черной стали — 2, нержавеющей стали, полиэтиленовым или стеклянным трубкам, изготовленным Союзстекломонтажем, резиновым шлангам.

Раствор едкого натра должен поступать в машины через объемные дозаторы, для этой цели можно использовать дозатор, предназначенный для моющего раствора.

При использовании едкого натра в виде растворов разбавления не требуется, так как его концентрация 460 г/куб.дм (46%-ный раствор) равнозначна (в пределах допуска) концентрации раствора, приготовленного из твердого едкого натра — 240 г/куб.дм (92 96%-ного раствора). Щелочной раствор следует подавать в зазор между внутренним и наружным барабанами машин.

23. Уксусную или муравьиную кислоту разбавляют водой в соотношении 1:2 или 1:1.

24. Крахмальный клейстер готовят с концентрацией крахмала 30 г/куб.дм воды.

Необходимое количество сухого крахмала размешивают в небольшом количестве воды, процеживают через сито и при интенсивном перемешивании вливают в устройство с кипящей водой. Продолжительность кипячения 5 — 10 мин. (до получения прозрачного раствора).

Техника безопасности при приготовлении растворов

25. Оператор, обслуживающий устройство, расходные баки для приготовления растворов моющих средств, гипохлорита натрия и едкого натра, должен хорошо знать технологию их приготовления, механизмы, приборы, схему электроснабжения и взаимосвязь всей электроаппаратуры в случае автоматизированной установки.

Оператор должен работать в защитных очках, резиновых перчатках, в фартуке.

На рабочем месте оператора должны находиться технологические регламенты приготовления химматериалов и требования техники безопасности, изложенные в разд. 3,5 Правил безопасности при эксплуатации прачечных и бань, а также ГОСТ 11086-76 и 2263-79 на гипохлорит натрия и едкий натр. Оператор должен следить за исправностью всех такелажных приспособлений, контейнеров и емкостей (полиэтиленовые канистры, бочки, стеклянные бутыли), в которых транспортируются химические материалы. Уровень запыленности в помещении должен соответствовать ГОСТ 12.1.005-76 «Воздух рабочей зоны. Общие и санитарно-гигиенические требования».

Стирка и дезинфекция текстильных изделий

26. Стирку белья хирургических отделений, родильных домов, новорожденных акушерских стационаров и другого, содержащего большое количество белковых загрязнений (кровь, моча, молоко) и пятен лекарственных препаратов, производят в автоматизированных и неавтоматизированных стиральных и стирально-отжимных машинах.

Стирку белья, содержащего в основном общие и небольшое количество белковых загрязнений и пятен, производят на указанных выше машинах, а также на поточных линиях непрерывной обработки белья.

К стиральному оборудованию должны быть подведены трубопроводы горячей (желательно мягкой), холодной воды, пара, растворов моющих, отделочных, вспомогательных материалов. В процессе эксплуатации стирального оборудования следует систематически следить за исправностью контрольно-измерительной аппаратуры, предусмотренной конструкцией машины, и равномерностью входных параметров всех растворов и пара, а также соблюдать требования техники безопасности, изложенные в разд.3 Правил безопасности при эксплуатации прачечных и бань. При отсутствии в прачечной горячей воды в целях экономии времени на подогрев необходимо установить в цехе бак для ее предварительного нагрева.

27. Технологические режимы стирки текстильных изделий приведены в таблицах 3-6.

Технологические режимы обеспечивают полное обеззараживание белья соматических отделений за счет воздействия высоких температур при стирке и глажении, а также отбеливающе-дезинфицирующих средств (гипохлорита, пербората натрия, перекиси водорода). Нормы расхода (соответственно концентрации) отбеливающих средств для группы медицинского белья повышены по сравнению с другими специализированными группами.

Выбор режимов определяется классом машин (стиральные, стирально-отжимные и др.), моющими средствами, видом волокна и степенью загрязнения изделий конкретно по каждой прачечной. В режимах приведено чистое время стирки при оптимальных параметрах.

При отсутствии в некоторых прачечных горячей воды и низком давлении в паропроводе и трубопроводе холодной воды удлиняется режим на время, требуемое для достижения оптимальных параметров. В автоматизированных машинах перфокарта остается неподвижной до тех пор, пока не достигнуты оптимальные параметры технологического режима стирки.

Время простоя перфокарты и время, необходимое для достижения оптимальных параметров, в приведенных режимах не учтено: оно зависит от местных условий и должно быть учтено при определении количества циклов и продолжительности стирки.

28. Продолжительность загрузки и выгрузки белья в режимах не приведена, она колеблется для каждой из указанных операций от 3 до 5 мин. в зависимости от загрузочной массы белья.

В технологических картах, составляемых на местах, следует приводить: технологический режим при оптимальных параметрах из данной инструкции, а также, в случае необходимости, дополнительное время, требуемое для достижения оптимальных параметров (при наличии причин, приведенных в п.27); продолжительность загрузки и выгрузки; продолжительность промежуточного отжима, сигнализации, если она указана в паспорте стирально-отжимных машин. Образец технологической карты приведен в приложениях 2, 3.

Дополнительное время, требуемое в отдельных конкретных условиях, должно быть утверждено местными коммунальными вышестоящими организациями (гор-, облкомхозом).

29. Режим стирки текстильных изделий из хлопчатобумажных и льняных тканей в машинах циклического действия приведены в таблицах 3 — 5. Операция замочки в холодной воде для смыва крупных поверхностных механических загрязнений и предотвращения заваривания белковых загрязнений обязательна для белья II и IV степеней загрязнения, а щелочно-гипохлоритная обработка — только для IV степени загрязнения.

Температура моющих ванн указана на начало и конец операции. Предельно высокая температура моющих ванн должна поддерживаться не менее 50% времени каждой операции.

В автоматизированных машинах на перфокарту наносится только максимальная температура. На операциях полоскания должно быть постепенное понижение температуры. На конечный результат стирки наиболее сильно влияет температура моющих ванн, поэтому она обязательно контролируется. Допускается последнее полоскание производить теплой водой, что ускоряет дальнейшую операцию окончательного отжима. При отсутствии в прачечной горячей воды допускается проведение четвертого и пятого полосканий водопроводной водой (без операции крахмаления).

В случае наличия остаточного количества щелочей после полосканий белья IV степени загрязнения следует производить кисловку в последнем полоскании уксусной или муравьиной кислотой.

Таблица 3

Технологические режимы стирки и дезинфекции текстильных изделий из хлопчатобумажных и льняных тканей в стиральных машинах